記得多年前，我第一次尋求輔導時，內心總是帶著一種說不出口的羞恥感，腦海裡揮之不去的陰影正是當時亞洲社會從小灌輸給我們的觀念：只有「精神有問題的人」才會去看輔導、看心理治療。
多年後，我自己成為了一位專業心理治療師，現時在加拿大多倫多執業與生活。如今在面對不同的客戶時，我最希望他們能夠明白──心理療癒，其實是一種日常的需求，而非絕望時才被迫尋找的最後手段。
而每個人的心理會受傷，就像偶爾會跌倒或挫傷一樣再正常不過，更不該是一個應該感到任何羞恥的問題。
心理治療不該是一種羞恥
在華人社會長大的人，對「心理治療」這四個字多半懷有某種羞恥感。甚至即使已痛苦到喘不過氣，依然硬撐著說自己「只是最近比較累」、「睡不好」，去掩飾自己心中的真實憂慮或創傷。究其原因，多半都是怕被人們貼上「異類、心理有問題」等標籤。
事實上，精神狀態出狀況，很可能遠遠比你想像中頻繁。根據「臺灣民眾常見精神疾患盛行率之變遷」研究顯示，臺灣民眾常見的精神疾患包括「憂鬱症」與「焦慮症」，尤其在 30 至 45 歲青壯年族群的盛行率最高。
而在過去 10 多年（ 2010 年至 2020 年）期間，精神疾患盛行率達 25 - 27%，相當於每 4 人就有 1 人面臨心理困擾。據臺灣健保署統計數據，15 至 45 歲人群精神科就醫率從 2016 年的 7.4% 增加至 2022 年的 9.5%，增長率雖看似達 27% 之多，但就可能患病的人數比例來說，仍然偏低。
香港也有類似情況：根據香港賽馬會慈善信託基金於 2022 年發布的「香港精神健康指數報告」，只有約三分之一的受訪者評價自己精神健康狀況為「良好」，近一半人表示感到「壓力過大」。精神健康基金會（Mind HK）2021 年的研究更指出，近七成港人曾出現情緒困擾，但當中只有不到四分之一的人曾尋求專業協助（詳參考資料）。大多數人即使意識到情緒狀況不穩、也選擇默默忍受、因為「看心理治療」在家族或職場的語境中，仍暗藏某種貶義感。
香港：在無法可依循的狀況下療傷
作為一位曾在香港接受心理治療訓練的從業者，我必須誠實指出香港目前對心理輔導與治療專業的規管仍極度缺乏。在香港，精神健康的服務現時多倚賴醫院精神科醫生及臨床心理學家；除此以外，香港並沒有註冊心理治療或輔導規範，造成在創傷中求助的人，還得具備分辨輔導者專業與否的能力。
問題是，當大眾對心理治療缺乏理解、甚至污名化時，就更容易在心理脆弱時誤信一些看似「專業」、實則無資歷的輔導者。而這種「錯誤協助」帶來的二次傷害，往往比原來的創傷更難處理。
沒有適當規範的結果，就是那些沒有接受足夠專業訓練的人，也能自稱「輔導師」、「心理治療師」等公開提供服務；而受助者在心理最脆弱的時刻，卻可能將內心世界交到受訓良莠不齊的陌生人手上。
最近，香港出現一些心理輔導業界的爭議，其中包括一些網紅老師自稱與學生「義診」、以及有輔導員越界後仍被大學聘請等醜聞。這樣的制度空白、委實令人十分不安。
臺灣與加拿大：從制度裡看見尊重
相較之下，台灣在心理專業的規範上，已邁出重要一步。現行法律下，台灣有兩類心理師具有執業資格：
-
臨床心理師：須取得臨床心理研究所碩士學歷並通過國家考試。
-
諮商心理師：同樣須具碩士學歷並考取證照，專責心理輔導。
這些執業心理師可提供心理評估、治療與諮商，並受《心理師法》規範。但需要注意的是，藝術治療、音樂治療、戲劇治療等「創意藝術治療師」，目前尚未納入國家認證制度內，這也成為未來值得關注的方向。
我目前位處的加拿大安大略省（Ontario），制度上則更為細緻：2007 年省政府通過《心理治療法》，並於 2015 年正式成立心理治療師監管機構 CRPO（College of Registered Psychotherapists of Ontario，機構沒有法定中文名稱，或可稱為安省註冊心理治療師協會）。在安省，心理治療是一項受法律規範的健康照護行為。所有從事心理治療的專業人士，包括藝術治療師、靈性輔導、遊戲治療、職能治療師等，只要提供心理治療，都需依法註冊並接受監管。
根據《心理治療法》（Psychotherapy Act, 2007），只有註冊於官方監管機構如 CRPO 等人，才可合法執行心理治療；未經註冊而從事相關工作屬違法行為，可能會遭到處分甚至起訴（詳見參考資料）。這套制度旨在保障民眾在心理脆弱時所接受的協助是專業、安全而合乎倫理。這樣的規範看似嚴苛，實際上卻是對助人者與被幫助者的雙重保障。
我個人便是以表達藝術治療的身份申請成為安省註冊心理治療師，只要訓練課程符合規定便可申請。不論你的工具是畫筆、音樂還是文字，只要你具備專業訓練，制度等於願意承認治療當中的多元性。
治療，該是每個人都能安心使用的資源
另外，不論在港台或歐美，心理治療的費用通常不便宜，但在加拿大的心理治療，透過保險體系開通了一條出路──例如在安省，由於駕車幾乎人人必須，故在車輛保險中也有涵蓋心理輔導服務。如是車禍受害人，也能透過保險直接申請服務、無需自費；而許多企業員工醫保中也涵蓋面見心理學家、社工、心理治療師的費用。這些制度的設立，都是讓人們更有機會在壓力之初就尋求支持，而非等到崩潰邊緣才「想辦法」。
這樣的資源分配與社會觀念，也深刻影響著居住在這裡的亞洲人──不少移民或留學生來到加拿大後，才第一次學會「求助不是丟臉的事」。
為什麼我們都在療傷，卻沒有人說出口？
長久以來，亞洲社會對於「心理健康」的理解經常停留在表面。我們願意買最好的保健食品、請健身教練、看名醫，但對於內心深處的創傷卻習慣忽視。甚至，當有人選擇就診心理師、服用抗焦慮藥物時，還可能遭受異樣眼光。
但真相是，我們都在受傷，只是沒說出口。
也許，我們需要從改變語言開始。從「你一時不開心罷了」改成「想不想找人談談？」；從「心理師是精神病人才需要的」改成「心理治療是生活的一種整理方式」。
我們不一定要走到崩潰才接受治療。我們需要的是一個社會──願意承認情緒、接受脆弱、尊重專業、保護受傷的人。
執行編輯：洪翊芳
核稿編輯：張翔一
