《換日線》邀請你來稿和我們分享，求學過程中印象特別深刻的師長，及其所開設的課堂內容，帶給你哪些獨一無二的學習經驗與人生啟發。投稿方式歡迎參考「幫高調，強者我老師！」徵稿辦法！
採訪、撰文：趙敏
2026 年 6 月初，修習「包皮與割禮：文化、醫學與權力的跨域探究」課程（簡稱包皮課）的學生，與主授教師臺大全球衛生學程賴育宏醫師，於臺大博雅教學館前，在頭頂比出半圓形的手勢合影。經過的人不知道這是什麼暗號，只有這堂課的師生互曉，那個半圓象徵「包皮」。
「其實我開設這門課程時膽戰心驚，因為好像是挖了一個坑跳進去，面對許多連自己都沒想過的問題。」賴育宏說。
不過，正是這些難以預料的問題，構成了這門課存在的理由。
全宇宙首創？臺大為何開設包皮課
「包皮課」是臺大創新設計學院（D-School）開設的通識課，起因於臺大醫學系教授黃韻如在 2022 年開設「月經：理論、思潮與行動」，其中一堂邀請泌尿科賴育宏醫師客座談割禮與禁忌──原本看似只是診間裡的醫療問題，背後卻同時涉及宗教立約、性別認同、身體自主、全球衛生、親子溝通與醫療權力，獲得熱烈迴響，讓賴育宏思考，短短 100 分鐘的包皮課，或許也有機會發展為一整個學期的通識課。
然而，從兩小時的短講，要延伸成一學期 16 堂共 32 小時的課並不容易。他先列出「醫學與科技」、「性別與殖民」、「宗教與倫理」及「割禮無國界」四大象限，再從中發展出 12 堂主題課程，邀請不同領域熟識的朋友或學者共同備課。
「比如說，我知道臺大公衛學院的李柏翰老師，其授課與研究觸及性別及性向，就邀請他可否從性別認同的角度來看包皮議題。其他主題的老師也是這樣，他們當時聽到都覺得：『對啊！我以前怎麼沒有這樣想過？』」
堅強的師資陣容（註）加上一學期的演講、學生拍片報告、分組報告、觀看紀錄片《美國割禮》（American Circumcision）等，據課程團隊查考，這可能是「全宇宙」首創包皮與割禮的通識課。
這堂課也符合 D-School 的跨領域精神，目的是讓學生在安全、健康的對話下談論包皮議題，並培養同理、批判、跨域思辨與對不同文化的敏感度，以提升文化智商（Cultural Quotient，簡稱 CQ）。
割不割包皮，其實不只是醫療問題
2000-2008 年，賴育宏曾在臺大醫院、臺北市立聯合醫院擔任泌尿外科醫師，執行超過 500 例包皮手術，談皮色不變。
在規劃課程時，他反思過去在醫療前線多是線性思考，但診間裡看似單純的醫療決定，背後其實存在複雜的權力關係。
舉例來說，接受手術的通常是未成年的孩子，帶他們前來就醫和做決定的則是父母或監護人。監護人對於割包皮的決定可能源於自身的知識與經驗，例如過去也割過包皮，或者是從同儕間取得這個訊息，然後發動強烈的求醫行為──把孩子帶到診間向醫師諮詢，醫師再以醫療的角度決定手術。在資訊與知識的不對等下，使醫療專業不知不覺間形成「醫學霸權」。
但是，人為什麼要割包皮？是為了病理還是美容上的原因？不同國家的割禮比例為何差異如此懸殊？原來割包皮與宗教的立約有關？是誰決定你的身體該怎麼處置？
事實上，聯合國永續發展目標（SDGs）目標 5 的第 3 細項已廢除女性生殖器殘割，加上近年國外有在討論包皮回復（foreskin restoration）術、黑市一片包皮可喊價到 10 萬美金等。與包皮有關的議題這麼多，平常能夠公開討論的機會卻很少。
賴育宏說，在探索某個題目時會愈挖愈深，從未知變成已知，找到相應的資源。跨領域的理論基礎包含跨文化學習和文化智商，文化智商又包含知識、察覺與行動。
「我希望每一堂課都要涵蓋這三個東西，授課老師不只是教授知識面，也要讓學生在小組內和組員分享、互動，在自我察覺的過程中出現反思與覺醒，透過這些有張力的對話，促成跨領域和文化智商的養成。」
在教室裡，把「陰莖」好好說出口
要在教室裡討論包皮，首先必須建立一個安全、健康、尊重且彼此信任的環境。
包皮課訂有三「不」政策，包含禁止臨床醫學諮詢、禁止審判式偏見，以及沒有所謂愚蠢的問題。當師生對討論原則表示同意時，便以雙手在頭頂比出半圓形的「包皮手勢」回應。
第一堂課，要先處理學生面對性器官名稱時的尷尬，當一個詞能夠被自然地說出口，才有可能成為被認真討論的議題。如同月經課要正名月經，黃韻如總會帶著學生念：「月，ㄩㄝˋ，四聲月；經，ㄐㄧㄥ，一聲經，月經。」賴育宏也帶著學生念「陰（一ㄣ）莖（ㄐ一ㄥ）」，原本台下零星嘻笑的學生們瞬間正色了起來。
建立安全感尤其重要，因為割禮是侵入性的行為，30 分鐘的手術介入會讓身體留下永久的改變，甚至對身心造成影響。其中一堂課，賴育宏就舉了一個遷徙到他國，因不同國家割包皮比例不同而發生變化的例子。
《A is for Alex: A Bereaved Mother’s Promise to her Beloved Son》一書述說在割禮比例低於 10％ 的英國，一名男孩 Alex 到加拿大遊學，當地割包皮比例約 33％，他於是被加拿大泌尿科醫師建議割包皮，術後卻長期勃起痛、性交痛，最後結束了自己的生命。他的母親後來從兒子留下的文字中得知這段經歷，並以反思和追悼的心情寫下此書。
這起悲劇不能被簡化為單一醫療處置所造成的結果，賴育宏提醒學生，割禮不只是技術性的醫療決定，更涉及知情同意、親子溝通和心理支持。
同一項手術，為何各國看法差很大？
以全球衛生的角度來看，割禮也呈現醫療證據和文化情境之間的複雜關係。
世界衛生組織建議在愛滋病盛行率高的地區廣泛推行「包皮環切術」，以降低愛滋病的傳染。賴育宏在 2012 年曾一度受國際非營利組織招募，到馬拉威訓練醫療團隊到偏鄉割包皮，以預防愛滋病。但考量到孩子還小，難以攜家帶眷，加上薪水微薄，雖然技術上沒問題，但是在經濟與家庭雙重因素考量下，他後來放棄前往。
隨著醫學技術的進步，現今愛滋病的預防和藥物治療方式日益多元，割包皮不再被視為唯一解方，而應放在完整的公共衛生策略中理解。
宗教則賦予割禮另一層意義。在猶太傳統中，男嬰通常於出生後第八天接受割禮，作為人與神「立約」的記號；在部分伊斯蘭社會，割禮也是重要的宗教及文化實踐。
根據研究估計，全球約三分之一以上的男性曾接受割禮，但各國比例差異懸殊。對某些社會而言，割禮是群體認同、宗教義務與生命儀式；對另一社會而言，割禮可能被當成醫療或外觀選擇，也有社會從兒童、性別與身體自主的角度，對非必要的未成年割禮提出質疑。
12 堂紮實的包皮課加上學生報告，讓目前住在新加坡的賴育宏累積了 12 組往返臺灣的自費機票，但他不以為苦。他特別感謝 D-School 團隊協助前期課程行政與規劃，以及助教徐子翔、陳芷惠擔任與外部講師和內部學生溝通的橋梁。「共創會帶來 ownership（即職場上負責任的態度與掌握自主權），做出超乎你想像的成果。」
賴育宏認為，高等教育不能只培養學生掌握專業知識，也需要培養同理、溝通、批判思考與文化智商等軟性實力，因為現實世界中的問題往往沒有唯一答案。
結語：從一塊包皮，看見文明如何運作
這門通識課看似在討論包皮與割禮，其實是以歸納法延伸討論一個更大的命題：當文化遇上醫學、當權威遇上個人、當傳統遇上現代，我們該如何做決定？
從一塊包皮開始，學生學習的是在文化差異與知識不對等中，檢視權力結構，並為自己的身體做決定，為自己的行動負責。
這也正是這門通識課最重要的意義。
註：「包皮課」師資陣容包含：臺大獸醫系教授蔡沛學（談動物包皮）、臺大公衛學院副教授李柏翰（從性別認同談包皮）、臺大醫學工程學系特聘教授兼系主任林頌然（以再生醫學談包皮的再利用）、成大全校不分系學士學位學程教授吳易叡（談殖民縮陽；Koro，指生殖器官內縮引發的恐慌與害怕）。
還有臺大醫學系教授黃韻如（將討論延伸到女性生殖器殘割）、臺大醫學院醫學教育暨生醫倫理學科暨研究所教授蔡甫昌（談身體倫理）、台灣神學研究學院教會歷史和系統神學助理教授吳國安（談宗教割禮）、臺大全球衛生學程兼任副教授級專業技術人員劉凱利（談全球衛生），以及研究性別與空間、已退休的臺大建築與城鄉研究所教授畢恆達，也以神祕嘉賓貢獻一堂「陰莖獨白（之包皮）」演講。
《關於作者》
趙敏
曾任職於媒體，目前為文字工作者，享受求知探理的過程。平日埋首於書、文稿、電子報等作業中，希望持續傳遞有趣的新知及與人交流。
執行、核稿編輯：孫雅為
