留學海外最重要的準備事項之一，便是「保險」。來到義大利求學，通常都需要先購買好申根醫療保險；若留學時間超過一年，還可以參考「自願」加入針對非歐盟留學生的義大利健康保險（Servizio Sanitario Nazionale，下稱 SSN）。
義大利的法律規定「人人都有享有醫療的權利」，因此在義大利生病就醫、急診，很多時候都是免費的。此外，大部分來義大利求學的外國學生可以自願加入義大利健保，而若開始在義大利求職、工作，則多是有義務加入當地的健保服務。
本文將分享留學生的健保費用、申請方式與實際就醫體驗，給對在義大利生活有興趣的讀者參考。
一窺義大利健康保險 SSN 制度
義大利 SSN 費用主要針對居留證類別而有所不同，以下列出較為常見的兩種：
- 學生：每年 149.77 歐（約新台幣 5,097 元）；
- 博士研究生居留等：每年不低於 387.33 歐（根據年收入有所不同，若為學生轉成待業居留，憑著 DID 失業證明可免費加入）。
SSN 期限為一年一續，且以日曆年為主，意即若是在 2023 年 10 月購買，依然是 2023 年 12 月底就到期；因此於下半年才抵達義大利的話，可以評估是否需要馬上加入。若你已經加入健保，並且即將到期要續約，根據過往經驗，通常都會被告知不能提前繳費，需要在隔年 1 月 1 日後才能續下一年的健保（不過也有一說是在年底，可以憑藉下一年的在學證明提前繳費續保）。
我們大致上可以將義大利的 SSN 視為臺灣的健保，提供大多數免費的醫療服務，包含家庭醫生出診、急診、一些處方箋藥品、專科門診、醫療診斷書等，或僅須給付少許的費用，通常稱為 Ticket。
以下簡單分享在義大利倫巴底大區（Lombardia）申請 SSN 的流程：
步驟一：必須確保稅號（Codice Fiscale）已申請，假如抵達義大利前已在辦事處先行申請，或稅號不在目前所在城市，得先向所在城市的稅務局寄信，請求更改地址（因健保卡會寄至目前所在地）。
步驟二：前往郵局以匯款方式繳費，主要繳費至所在地的健保局，理由簡單寫「自願加入 xxxx 年健保」。
步驟三：若是學生身份，目前都能採線上申請，需要準備的文件如下：
- 郵局匯款收據
- 護照和義大利簽證
- 居留證或居留回條（若已領取到）
- 稅號卡或證明
- 入學證明
- 住所在米蘭之聲明
在這之前也可上此平台尋找適合的家庭醫生，不過平台上不會顯示醫生是否會說英文，大家可以留意醫師的出生年份，通常較為年輕的醫師，有較大可能性會說英語。若非學生身份，則需要透過衛生局平台預約離自己住所最近的衛生所，現場辦理加入健保。
完成申請後，約一個月內會收到「健康卡」（Tessera Sanitaria），目前也用來取代過去的「稅卡」（Codice Fiscale）。我建議要跟自己住所的警衛打好招呼，以免沒有收到卡片，假如一直沒拿到，則需要前往你當初申辦健康卡的衛生局、或任何一家稅務局，以了解卡片寄到何處。
在義大利看醫生，有哪些流程？
加入義大利 SSN 的其中一項好處，便是擁有專屬的「家庭醫生」。這為何是好處呢？
在臺灣，有任何小病小痛通常能馬上跑診所或大醫院，但是在義大利生病，若是年輕力壯、沒有慢性疾病者，大多數都會被倡導「在家好好休息」，無法直接前往專科門診就醫（除非選擇私人診所，但費用通常都是 100 歐起跳），而須先找自己的家庭醫生。
在此建議，當拿到家庭醫生的聯絡資訊時，即可嘗試告知自己剛剛加入，若未來臨時有狀況，就能直接以電話或 Email 等方式即時聯繫到對方。這部分筆者有親身教訓，由於先前等到需要看醫生時才預約時間，因此拖了好一陣子才能見到家庭醫生。
不過，家庭醫生的「專業」有限，若遇上皮膚、眼睛等相關問題，家庭醫生通常會將我們轉診到「專科門診」或「檢驗中心」，並依照病況輕重緩急，提供不同時間、級別的預約轉診單。
還記得當初剛抵達義大利時，因為痘痘問題嚴重，鼓起勇氣找了家庭醫生，她很好心地和我說：「我看妳被痘痘困擾許久，我幫妳在轉診單上註明『一個月內』要預約到皮膚科醫生。」後續這個預約因為皮膚科醫生當天請假，不得不重新預約，但再預約到時間竟已是 4 個月後的時段……因此我也索性放棄看診，轉而到當地藥局找了藥師諮詢，皮膚情況也在這段時間內好轉。
倘若病況很緊急，就需要考慮「急診」（Pronto Soccorso）。選擇急診，護理人員會依照緊急情況給於不同顏色的急診單：紅色（Emergenza）、藍／黃（Urgenza）、綠色（Urgenza di bassa priorità）、白色（Non urgenza）。除非因有生命危險而持有「紅單」，否則拿到其他顏色的單子時，通常要有心理準備，因為需要等候 4 小時以上。
我在米蘭的「眼科急診」實際體驗
今（2023）年 8 月剛從東歐旅行回來時，發現眼皮腫了起來，原先猜測可能只是針眼，但殊不知其實已在眼皮內超過 2 週，以防萬一，還是決定前往急診。抵達急診室時才發現，米蘭其中一家醫院的急診居然分成「一般科別急診」和「眼科急診」，轉向眼科急診後，護理人員同樣要了我的健康卡，我怯懦地說：「可是已經過期了……」沒想到對方不是很在意，仍幫我掛了號開始詢問病徵。
我說自己可能是針眼，對方隨即打斷我，並說道：「只要描述目前情況即可，像是紅、腫、痛等等；至於是什麼疾病，會由醫生判斷。」之後我收到了一張「白單」，上頭寫著我的個人資料、病況和號碼。當時的我還不曉得白單的意義，只發現自己一直被其他顏色的號碼插隊，才意會到自己的病況是最不緊急的。
我就這樣一路從中午 12 點等到下午快 4 點，期間也不能有家屬或朋友陪同，這才終於輪到我。
幫我看診的醫生很年輕，看起來是剛實習不久的醫生，又詢問了我一遍，聽完病徵描述後，很肯定地跟我說這只是一般的「霰粒腫」，耐心熱敷上藥即可，大約數週後便會好轉，並用儀器仔細確認檢查。後續他便在系統上輸入處方箋，叮囑幾句話，給了我「Ticket」讓我離開了。出了診間，我也快速地在機台繳了費用，並到藥局依照處方箋買了藥，總共花費約 40 歐元（約新台幣 1,360 元）。
在國外請盡量保持健康？──反思不同國家的健保體系
很多人問，臺灣的健保體系是否優於義大利的？依照個人目前的經驗，臺灣健保的便利性，著實優於義大利健保，只要身體有任何不舒服，在臺灣第一件事就是拿著健保卡，不須特別預約便可到家附近診所報到，很快也能拿到處方箋藥。但場景換到義大利，就如同上文提及，最快的方式除了去藥局之外，就只能透過家庭醫生，且大多時候還需要配合醫生的時間，否則只能前往私人診所，支付高額的醫藥費，更別說是牙科類別──想在義大利洗牙，首先得有將付出幾百歐的心理準備。
此外，記得在臺灣進行公司的健康檢查時，多數得到的檢驗服務都十分全面，包含抽血、X 光、超音波等各式環節；但在義大利體驗公司提供的健檢時，讓我感到頗為意外，因為醫生的診間裡頂多備有簡單的醫療床、急救箱，並沒有測量身高、體重的機器，令人好奇他們該如何得知準確的數據，全憑患者的「良心」和記憶告知！至於在義大利做視力檢查，則是利用平版並將椅子拉遠些進行；更別說抽血項目，並不包含在體檢內，若要做以上這些檢測，都需要額外付費。
從另一面來看，臺灣健保由於便利及費用低廉，時不時聽聞有健保濫用的問題；而在義大利就醫的流程相對複雜繁瑣，卻很大程度地能分配醫療資源，縮減了醫護人員的壓力。
我想，每個國家的健保、醫療體系，都是針對當地的制度、民情所研擬而定，當自己是從他國移居而來，便需要學習融入該國的體制、文化，減少以自己背景為出發點的成見，才能在異國找到舒心的一隅吧。
執行、核稿編輯：孫雅為
