撰文：丁皓恩
相較於中文的「憂鬱症」3 字及中國、香港星馬會使用的「抑鬱症」所呈現出的憂與鬱意象外，憂鬱症的英文 Major Depressive Disorder（MDD）中的 De 也意味著 Down，有著往下、不好、壞等意涵，而 press 則有擠壓的意思。因此，這 2 字組合起來，就十分符合一人將難以接受、不願接受的壓力、事件和情緒往我們的內心深處擠入。
在 DSM-5（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，精神疾病診斷準則手冊第五版）中，對於憂鬱症的描述包含了悲傷、空虛、或易怒的情緒，且伴有身體和認知功能的變化，顯著影響到個人能力的發揮。
根據該手冊列出的憂鬱症診斷標準，個案須在 2 週的時間內出現以下症狀：
一、幾乎整天且每天心情憂鬱。
二、對原本感到開心的活動提不起興趣。
三、體重明顯減輕或增加，一個月加減 5 公斤以上。
四、幾乎每天失眠或嗜睡。
五、長時間疲倦或無精打采。
六、精神動作遲緩。
七、自我價值感低或過度的罪惡感。
八、專注與思考能力降低。
九、反覆想到死亡，有自殺意念、舉動或具體自殺計畫。
上述條列的 9 個症狀中，2 週內大部分時間，出現至少 5 項與憂鬱情緒相關的特徵性症狀，且包括第一項的憂鬱情緒，或第二項喪失興趣或愉悅感其中一項；同時伴隨有功能上的顯著變化，且未有濫用藥物及其他精神疾病（如躁鬱症）的可能，並經專業精神科醫師評估後，確立診斷。
憂鬱對生活的影響不容小覷
雖然對於診斷標準有著相當嚴格的規定，但是我們可以好好的思考，那就是 9 項評估標準中，只要有任何一項出現在你的日常生活中，其實就可能會帶給你極大的困擾。再加上這些症狀如同病毒一樣，在患者的身體中迅速蔓延，造成患者從輕至情緒低落，嚴重至連簡單的日常生活都難以自理等。
舉最簡單、最常發生且經常被大家忽略的「失眠」症狀來看，人體為維持身體機能的正常運作，除了運動外也須足夠的睡眠。而有品質的睡眠也會對身體的修復、記憶力的維持，以及心情與精神上的穩定有莫大的功效。
在睡眠的討論上，品質的重要性比時間來得重要，因部分人士如擁有短眠基因者，一天無需睡滿 7 至 8 小時，仍可以整天充滿活力；反觀若睡眠品質差，可能一天睡到 10 小時醒來之後還是會覺得十分疲倦。
此外，不佳的睡眠品質也將影響到個人的身體及心理狀態，導致疲倦與專注思考能力減低等問題，進一步出現日常學業或工作上頻繁出錯的現象，對個人及周遭的親朋好友或同事造成困擾。而這些麻煩，也很有可能會導致出現失眠症狀的潛在憂鬱症患者，對自己開始有所質疑、自信心降低，陷入惡性循環之中。
其實你需要的，是休息
雖然近幾年大眾對心理疾病及相關議題的意識提升、開始重視這些心理上的困難與問題，也能意識到「休息才能走更長遠的路」的重要性。然而，在這個高速運轉及高度競爭的社會中，我們似乎被期待著需要不斷創新、產出不間斷且不能停下或休息。
這樣的社會與其所形成的文化也傳遞出，好像只要一個人停下了腳步，就會被這個世界拋棄，或失去自己在這個世界上的意義與價值。就如同罹患憂鬱症的知名喜劇演員金凱瑞（Jim Carrey）所說的，有時候「你的身體會向你發出咆嘯，直言再也不想擔任『你』這個角色了。」（Your body saying, I don’t want to be this character anymore）試圖讓當事人意識到自己的身心，已經瀕臨崩潰的臨界點。
因此，當發現自己的身心已經深陷憂鬱狀態時，或許也應思考金凱瑞所說的另一句話“Your body needs to be depressed, It needs DEEP REST.”（英文憂鬱一字讀音可被拆成 deep rest）懂得讓身體與心靈好好休息，才能把自己的生活過好。
不過除了適時讓自己放鬆休息外，若覺得自己已經出現憂鬱症症狀，身為一名臨床心理師，我建議你可以這樣做：
一、找個你信任的親人或朋友，談談你面臨的困境。
二、至醫院身心科掛號看診，經專業的評估與治療恢復心理健康。
三、找尋附近的心理諮商所，與心理師討論目前遇到的困境，或感到壓抑的事物。
四、善待自己，為自己創造一段足夠且不感罪惡的休息時間。
五、待情況穩定一些，可為自己規劃運動項目，透過運動促進大腦釋放多巴胺、腦內啡等快樂物質。
六、和心愛的人擁抱，增加大腦釋放催產素等有助恢復心情的物質。
憂鬱症治療的過程
憂鬱症在臨床所呈現的樣態中，所展現出來的是一個相當「低能量」的狀態。患者可能無力吃飯、無法入眠、不想社交、不想運動、無來由的悲傷哭泣。而他們的身體所發出的警訊，似乎可以用沒有運動習慣的人，在盡全力跑 3,000 公尺後，明顯感到脫力、動彈不得的感覺來形容。
這也使得罹患憂鬱症的患者，通常會有的反應便是只能癱在地上或是床上。在這種狀態下，心理師或醫師的任何話語根本無法進入、腦袋也無法轉動進行任何的思考。在這樣的狀態下，就算有再資深、再厲害的心理師或醫師，對當下深陷嚴重憂鬱的患者來說，可能也沒有任何作用。
原因就在於患者的身體其實還沒準備好，這也是為什麼在治療當中，會使用行為活化（behavioral activation）的技巧，或是醫師會使用抗憂鬱的藥物（如 SSRI、SNRI 等），為的就是希望能協助個案身體能夠準備與恢復。待他們準備好，我們才能經由更進一步的心理治療，來深入了解憂鬱的可能原因。
經穩定治療後，約莫 3 個月至 1 年的時間，多數憂鬱症患者都能痊癒，但也有部分的個案需要更長的時間。至於痊癒後是否會再復發的問題，答案是有可能的，而影響痊癒以及復發的因素很多，如環境、接受治療的穩定性、生理狀態、個性等，筆者無法在這邊給予較為肯定的答案。因此，針對什麼樣的治療方式比較適合，須與醫師與心理師有充分的討論與對話，才能做出更好的評估。
只能說，面對憂鬱的我們並不是束手無策。我們可以做好心理準備，了解自己可能遇到的挫折、問題與不順利等，以及懂得尋找相關專業資源協助。同時我們也應了解，憂鬱的來襲其實也是在告訴我們，或許是時候好好停下來檢視自己的狀態了。
《關於作者》
丁皓恩
研究所畢業於佛光大學臨床心理學組，現為新北私立台安醫院臨床心理師。擅長成人心理諮商，處理心理衡鑑、情緒議題、自我探索等相關課題。皓恩認為「每個人都有照顧自己的能力，都是自己的療癒者。
在漫長的生命旅途中總會遇到挫折，有時我們需要一個大大的擁抱、有時需要啜一口熱飲、有時僅需要一段文字，我們就可以得到站起來的力量。 我們很難預料在那個時刻你會需要什麼，我們只能保證，在你需要我們時，我們都在。希望我們的文字、我們的聲音、我們的服務，能在你需要的時候，撫慰那個受傷的靈魂。」
執行編輯：林鈺芩
核稿編輯：梅緣緣
