身為無國界醫生（MSF）在索馬利亞（Somalia）的資深健康推廣經理，法圖瑪薩拉．卡利夫（Fatumazahra Khalif）說，從小時候開始，她的母親就非常重視教育。身為一名護理師，卡利夫的媽媽就經常靠著自己的專業回饋社區，這對她來說是很大的啟發。卡利夫的母親在 90 年代左右，就已經在為無國界醫生工作。 轉眼間 30 年過去，現在的卡利夫也成為了無國界醫生團隊的一份子。
因索馬利亞的醫療衛生部門情況嚴峻，孕婦和新生兒死亡率居高不下，在世界各國中名列末段班，也讓當地成為了無國界醫生服務的重點區域之一。
而卡利夫參與的 3 個專案計畫，主要位於索馬利亞的穆杜格州（Mudug）、蘇爾州（Sool）和拜道市（Baidoa）。相關專案著重在孕婦照護、兒科照護及營養計畫，並為那些住在庇護營區及周邊的人們，提供診所醫療服務。
透過瞭解當地狀況，提供最適切協助
對卡利夫來說，健康推廣主要有兩個面向：跟社區分享資訊和建議，同時得知他們所面臨的挑戰和需求，進而了解如何改善無國界醫生的醫療服務。
卡利夫舉例，索馬利亞不少地區的婦女會在家生產。她們部分是因為已習慣依賴傳統的產婆，但這些產婆往往缺乏專業的醫學訓練，也可能無法即時處理生產時的併發症。因此卡利夫的工作，就是讓婦女們知道無國界醫生有「免費孕產婦服務」可供這些婦女使用。
然而，有些婦女即便想到醫療院所看診，也可能根本沒有能力前往。在無國界醫生其中一個專案的焦點團體中，多數婦女們坦言她們根本無力負擔交通費用。
因此無國界醫生現在也增加提供救護車的服務，讓即將臨盆的媽媽即使在晚上也能順利抵達醫院。當地婦女提供的意見扮演了十分關鍵的角色，幫助卡利夫及其他無國界醫生的同仁了解服務模式該如何規劃，以發揮最大的影響力。
打擊當地流傳的錯誤資訊
同時，卡利夫也發現，當社區沒有足夠的管道讓人們獲取必要的醫療資訊時，不正確的資訊和說法可能會導致民眾有錯誤認知，甚至是影響到他們的健康和生命安全。這時，健康推廣人員的角色也就變得至關重要。
卡利夫直言，近期她所服務的其中一個地區爆發大規模霍亂疫情。而霍亂的發生與傳播，是經由被汙染的水源和食物傳染，可引起嚴重的腹瀉和嘔吐症狀，導致患者嚴重脫水、迅速致命，對孩童跟長者來說尤其危險。
不過，霍亂其實是可以被治療的，但這次在當地爆發的霍亂疫情中，卡利夫也觀察到人們總是拖到最後一刻才來就醫。在團隊和不同社區成員聊過後才發現，許多人因為得到錯誤訊息，以為霍亂只是發燒，但如果去了醫院就會死。事實上，是由於人們延遲就醫，直到病況危急才到醫院求助，醫生有時也束手無策，但卻也造成當地人認為去了醫院才會死的錯誤認知。
因此，無國界醫生和衛生部合作進行一項公眾宣導運動，透過廣播廣告和擴音喇叭，向人們解釋立即就醫治療將有助於救回一命。而這一招也確實奏效了。人們開始前來院所看診，無國界醫生也得以拯救許多患者的生命，減緩霍亂疫情的擴散。
即使困難重重，也得繼續堅持下去
索馬利亞的衛生醫療情況非常嚴峻，有數以千百計的人們因武裝衝突和暴力事件而流離失所，這也讓當地已經為數不多的醫療人員及設施負擔變得更為沉重。 與此同時，為期數年的乾旱帶來歉收，導致許多社區難以取得乾淨的水源和食物；營養不良的比例高居不下，水媒疾病和麻疹等疾病更重創了部分地區。
在道路無法通行、石油和電力短缺的諸多挑戰下，也讓藥物和醫療設備的運送變得極度艱難，而這些補給品在許多地區不僅來源有限，甚至根本就沒有。此外，無論是卡利夫服務的社區居民，還是醫療人員的生命安全都面臨威脅。
不過，卡利夫的心中還是謹記著她同事說過的話，那就是「儘管困難重重，我們也絕對不能放棄自己正在做的事。」
支撐助人者前行的動力
以前卡利夫在無國界醫生的眼科營區，遇見的一個小女孩，成了支持著她繼續在第一線奮鬥與前行的動力。這些所謂的「營區」常遷移到不同地區，而她那時所待的營區，將在數週的時間內密集提供眼科相關醫療服務。
當時有一名年約 8 歲的小女孩，出生的視力一直處於半盲狀態，在社區協助宣傳營區的服務後，她的父母決定帶她前來求助。後續靠著無國界醫生外科團隊替小女孩動手術後，終於成功恢復了她的視力。 卡利夫在小女孩動完手術後見到她，看著她恢復視力後高興的樣子，讓卡利夫內心倍受鼓舞，也更加認定自己在做的事是非常值得的。
後來每當卡利夫覺得需要鼓勵時，就會想起這個小女孩。卡利夫說，在她所服務的地區，人們的生活處境通常十分艱難，為了確保他們能獲得所需的照護，無國界醫生還有更多必須完成的工作。她和無國界醫生的同仁也不會放棄，而是會繼續在第一線協助有需要的民眾，取得最適切的醫療資源。
執行編輯：林鈺芩
核稿編輯：梅緣緣
