撰文：達希（Ad Dahi）
葉門戰亂至今長達 8 年，戰爭影響著達希地區人民生活的每一個層面。以下為身為無國界醫生（以下簡稱 MSF）葉門團隊成員的克魯帝爾醫師（Dr. Matt Cloutier）分享他在那裡所見證的情況。
營養不良的惡性循環：母乳甚至可能讓孩子生病
我在葉門西北部達希地區的村莊中一間小型醫院擔任急診室醫師。達希地區不大，我們是方圓數公里中唯一提供免費醫療服務的醫院，所以我們通常很忙碌。
我們的急診室通常每天有 70 至 100 位病患，46 張兒科住院和加護病房病床幾乎沒有空床。 醫院的病患中 50% 是兒童，他們因為各種不同症狀來就醫，包括因細菌感染而起的肺炎、腦膜炎、創傷和腹瀉，還有痙攣、嚴重外傷、鐮狀細胞貧血的併發症、登革熱及瘧疾。
然而，我們看見這裡其中一項最困難及複雜的問題是嚴重急性營養不良。
我們在急診室看到的媽媽通常都很瘦弱，他們的寶寶看起來也很孱弱。媽媽們通常因為營養不良而沒有母奶可以哺育孩子，寶寶只好喝糖水或羊奶。媽媽們沒辦法提供嬰兒適當的營養，若水質遭汙染，她們甚至是孩子生病的感染源。
這些嬰兒通常是 8 至 12 個月大，但他們看起來像早產兒，體重不到幾公斤，瘦骨嶙峋，呼吸時每根肋骨都清晰可數。
那天我在急診室治療幾個營養不良的嬰兒，他們鼓脹的肚子上有些排列成圖形的傷疤，我的葉門同事向我解釋，當一個孩子不斷生病時，當地的術士就會在他們皮膚上燒一個小小的疤，所以看到疤就代表孩子長期生病，且他們若走到這一步，表示他們先前已做過各種其他嘗試。
當地家庭總是在自己能力內試盡各種方法幫助孩子，但令人悲傷的事實是，如果他們能夠持續提供足夠且營養的食物，就幾乎能解決這些狀況。
家屬們在醫院時很願意配合我們的指示，但我們能做的有限。我們安排嬰兒住院、打點滴、打抗生素、提供治療型配方奶粉，然而很多寶寶病情嚴重，需要專人照料，但我們醫院沒有這樣的人力，而家屬也負擔不起私人醫院。
當那些孩子從併發症中痊癒並因治療食物而體重增加時，家人通常需要盡速帶他們回家，如此他們才能照顧其他孩子。回到家後，很多人無力負擔到社區中食物供應據點的交通費用，孩子又逐漸營養不良，陷入惡性循環。
戰爭下的人道危機：再便宜的食物也買不起
因為我身在此處，我了解到在這裡，孩童生病和死亡的主要原因和持續的戰爭有關。戰爭讓經濟受打擊，導致很多人買不起食物和燃料，未妥善維護的設備讓飲水和食物被汙染，感染疾病的人數因此增加。這裡的公共和私人醫院都有受到良好訓練的醫護人員，但醫院人滿為患且資金斷炊。
在急診室，我們看到通常能透過注射疫苗計畫而避免的疾病重返人體。產婦和寶寶因為妊娠併發症被送進來，但那原本是可以透過產檢和孕期間的照護避免的。
當地人告訴我，戰爭發生前道路都維護得很好，人們遵守警方訂定的交通規則。如今我們看到來急診室的成人最常見的問題是因交通意外造成的外傷，包括骨折、脫臼、出血和腦部受傷。
在我工作首周的一天，我和同事走在泥土路上，沿途所有人不分年齡用微笑、揮手和說「薩拉姆」（salam，穆斯林打招呼用語）、「哈囉」跟我們打招呼，我在葉門遇到的民眾都極為友善和包容。
這讓我想到在葉門這個包括醫師、護理師和護理佐理員的醫療團隊，是我共事過最團結的團隊之一，他們即便處於極高壓的情況下都仍保持正向，也永遠把病患放在第一順位。
幾台驢子拉的車在路上和我們擦身而過，車上裝滿大量新鮮水果，有香蕉、柳橙、木瓜和蘋果，一公斤只賣約 1 至 2 美元。
有這麼多食物且價格不高，我問我的護理師同事為什麼當地有這麼多人營養不良，這並不像有些地方連食物都沒有。
他用他一貫的方式回答我，邊聳肩邊簡潔地說：「沒錢。」
這就是葉門的真實樣貌。這裡的危機不是飢荒，而是在戰爭的陰影下擴張的人道危機。
這裡的人們慷慨、友善且勤奮工作，我很清楚若移除戰爭的枷鎖，這個地方是會繁榮的。
執行編輯：曾聖軒
核稿編輯：林欣蘋
