陸生應否納入健保?請回歸人權觀點和健保制度吧!── 一個德國留學生的觀察

陸生應否納入健保?請回歸人權觀點和健保制度吧!── 一個德國留學生的觀察

最近台灣正在吵著是否要開放大陸來台念書的學生能夠像是其他國家來的學生一樣,同樣享有健康保險的權利。同時也看見了一篇大陸來台念書學生所寫的文章〈你們的健保很好,但我從未向你們乞討〉。於是有了一些想法想與大家分享。

想先跟大家說說台灣人在德國念書的保險情況,因為對於德國來說,我就是一個外籍學生。而德國的保險也分成了公家保險與私人保險,就像是台灣有全民健康保險,也有諸如O泰人壽這樣的私人保險。

如果你是學生身份,便可以自由地選擇「公保」與「私保」來做為你的保險,這樣的健康保險是強制的,因為這是你申請簽證長期居留的必要文件之一。但大部份理工學院的博士學生有一點不同,有點像是把博士學生看作是在工作:因為博士生通常是拿研究計畫的人事費用,那某種程度上就等於是在德國工作了,拿到的費用必須繳納稅金,保險也只能保公保,雇主會幫你付一半的費用。但如果像我一樣拿的是獎學金,就沒有納稅的問題,只是保險就只能保私人保險了。

對我來說,健康保險這樣的東西其實有點像是額外的支出,平常就算是生了一點小病,也都盡量自己吃吃成藥,好好休息養病,人在國外去看醫生都嫌麻煩,有種多一事不如少一事的心態。當然不可否認的,也是有人會查清楚自己的保險 1 年可以有 8 次的物理治療(就是按摩),都繳錢了那就要好好利用......這種不用白不用的心態,其實某種程度上就是一種醫療資源的浪費。

只是不管如何,保險這事情對於在國外求學的我們卻還是必要的,畢竟你不知道哪天運氣不好出了車禍,或是下雪太冷生了一場大病,如果沒有保險,對於一個獨自在外的窮學生來說,龐大的醫藥費絕對不是能輕易負擔的。

那麼,我們回到台灣對於陸生是否該同樣享有健保一事。有人說:「中國之於台灣就是一個相對不友善的國家,你(中國人)都不承認台灣/中華民國是一個國家,那來保我們的健保做什麼?」

但我覺得,既然認為台灣是一個主權獨立的國家,中國是另外一個國家,那對於外籍生一視同仁這件事,在人權觀點上並沒有任何不妥,現在的法規只對中國來台學生獨立看待,其他的外籍學生本來就享有健保福利,於是原本的法規是否顯得有點歧視中國來台學生了?此外,我也不認同把政治因素參雜於學生問題。

也有人說:「健康保險就是我們的社會福利,我們繳了稅所以自然能夠擁有這些福利啊,所以最好連那些外籍生都不要享有健保福利。」

但是就我一個獨自在國外念書學生的同理心上來說,我就是一個學生,連收入都沒有的狀態下,我還真的不知道我可以怎麼繳稅。台灣其實四處都可以見到學生才能享有的福利與優惠,為什麼到健保這件事情上卻又無法同理看待了?

而台灣兩大政黨,也再次藉由這個議題針鋒相對。國民黨覺得這麼做可以吸引優秀陸生來台,青壯年(使用率相對較低)相對於老年人來說,繳納的健保費說不定還會賺;民進黨則主張外籍生來台享有健保就是個錯誤,健保就是台灣人才能有,外國人生病就花點錢消災了事吧!最後加上媒體抓住機會火上加油,開始胡亂下標題,炒作操弄政治,然後這個問題好像就不再這麼單純,人們好像也沒有機會好好了解這個政策的本質。

為什麼德國就相對沒有這樣的問題?

我想原因在制度、民情上其實還是有所差異的。在德國的公保與私保,除了保險程度上的差異之外,公保其實還比私保貴,有時候還貴上整整一倍甚至更多。而德國人就我的了解,其實大都是除非快死了(好啦可能有點誇張),不然也不太會去看醫生,聽說前幾年承接公保的保險公司大賺錢,最後還退費。

所以我覺得,與其去爭論這 2,000 多個大陸學生加入健保,是否會造成健保更虧錢這個議題,更應該檢視的其實是攸關於我們 2,300 萬台灣人民的健保制度

如果今天健保不會虧損,我想大家便不會反對讓更多人保健保,但無奈的是(虧本的)健保造成的現有福利,讓大家過於舒適,執政者如果想收回這些福利,便會造成選票流失,於是沒有人願意扛這個黑鍋。

為什麼台灣健保會不斷的虧錢?我也問了我在健保局工作十幾年的家母,她告訴我這是牽涉到許多層面的問題:諸如台灣就醫太方便,所以大家一有小病就會求診,國人也喜歡到大醫院看病,不去小型診所,但其實大醫院的醫療成本相對高出許多,而醫生的虛浮報費用也很嚴重,也喜歡開藥,因為買入的價格與健保給付可以賺取其中價差等等。但要如何解決這類的問題卻太過於複雜,我其實也不太懂,但是柯 P 最近說他只要當上總統,他就可以解決健保問題,也許可以向他請教(?)。


不論如何,對我來說,即便我也認為國民黨身為執政黨實在「廢到不行」,但就這個議題上,我覺得問題的癥結點還是在健保制度面,而非阻擋陸生甚或是外籍生,一視同仁地享有健保的權利。

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執行編輯:郭姿辰
核稿編輯:張翔一

Photo Credit:陳之俊 攝影

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